Asuntos de veteranos y Medicare: Ajustes por reclamaciones duplicadas
CMS firmó un acuerdo para identificar las reclamaciones pagadas tanto por Medicare como por el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA). A partir de julio de 2025, First Coast comenzó a tomar medidas para recuperar cualquier pago duplicado.
Las solicitudes de recuperación de pagos duplicados se implementan en un periodo por "fases" y no se realizan todas a la vez. Los médicos, proveedores y otros suplidores reciben la recuperación o los ajustes de las reclamaciones por las fechas de servicio que comenzaron el 6 de junio de 2019 hasta el presente.
La siguiente información identificará el sobrepago en su remesa de pago:
- Código de denegación de ajuste de reclamación 16: La reclamación / servicio carece de información o presenta errores de envío / facturación
- Código de grupo CO: Obligación contractual
- Código de observación de remesa de pago (RARC): M79: Cargo faltante / incompleto / no válido
- RARC MA67: Alerta: Corrección de una reclamación anterior
Referencia (en inglés)