Minutas de la reunión del Grupo asesor (AG) en asuntos de asistencia y educación del proveedor (POE) de JN de la Parte A

Minutas de la reunión del Grupo asesor (AG) en asuntos de asistencia y educación del proveedor (POE)

Jurisdicción N

Medicare Parte A

10 de marzo de 2026

Bienvenida y presentaciones

Janice Mumma, supervisora, dio la bienvenida a los miembros, repasó los avisos legales y los derechos de autor, y destacó los acrónimos. 
Janice revisó la agenda que se había enviado con antelación.
Janice repasó el propósito del AG de POE, haciendo énfasis en las directrices del comité y en la importancia de recibir comentarios de los proveedores.

Actividades educativas del trimestre anterior

Se revisaron las actividades del trimestre anterior, con el Anexo 1 provisto. Este anexo incluye los títulos, fechas y número de asistentes a los webinarios, ordenados de mayor a menor asistencia. Janice abrió un espacio para comentarios y sugerencias sobre los eventos mencionados y/u otros eventos, así como sugerencias. No se recibieron comentarios.

CMS.gov

Janice repasó CMS.gov, específicamente: los sitios web de Medicare Learning Network y de los Comunicados de la sala de prensa de CMS (en inglés). Estas páginas ofrecen la información más reciente sobre lo que está sucediendo en el mundo de Medicare. Se anima a los asistentes a consultarlas para obtener las publicaciones más recientes.

La MLN ha sido restructurada, y Janice compartió pantallas para repasar cómo acceder a Medicare Learning Netword y a la Sala de prensa de CMS. Señaló la facilidad de uso, recordando el tema de los boletines informativos. 

Sala de prensa de CMS

Un lugar favorito para consultar las últimas y mejores noticias e información.

Artículos actuales y próximos

Estrategia educativa del 2026

Janice compartió los recursos utilizados para desarrollar el enfoque educativo multifacético, el cual incluye temas que son relevantes y solicitados por los proveedores.

First Coast ofrece una gran variedad de oportunidades educativas. Los temas que se imparten en nuestros webinarios en directo son específicos de cada especialidad y de amplio alcance, e incorporan los requisitos, procesos e instrucciones de Medicare en tiempo real sobre cómo prevenir errores frecuentes y costosos.

Series Manténgase Conectado y Navegador de Medicare 

La serie de talleres Manténgase Conectado consta de eventos relacionados temáticamente que se centran en describir los requisitos de CMS, incluyendo la cobertura, la facturación, etc. La serie de talleres centrada en el tema Manténgase Conectado se llevará a cabo en el transcurso de una semana.

La serie de talleres "Navegador de Medicare" consta de eventos enfocados en ayudar a los proveedores a navegar, identificar, realizar, y presentar tareas necesarias de Medicare. 

Janice comentó que el equipo recibió comentarios indicando que la obtención de insignias resultaba problemática cuando la programación se distribuía a razón de una vez al mes a lo largo del año. La medida adoptada en respuesta a dichos comentarios consiste en que, a partir de ahora, la serie se llevará a cabo en el transcurso de un solo mes, con el fin de facilitar la concentración y la flexibilidad. Las insignias de Navegador de Medicare continuarán, y Janice detalló las opciones para recibir insignias por la asistencia. Ella describió algunos de los temas ofrecidos este año.

Próximos eventos

Se repasaron los próximas temas para el 2026. Janice alentó a la audiencia a ver el calendario de eventos para obtener actualizaciones mensuales. Les recordó a todos que los eventos son gratuitos y que habrá oportunidades para programarlos con 60 días de antelación.

Aprendizaje al momento

First Coast tiene una gran variedad de recursos en aprendizaje al momento. Estos recursos están diseñados para que usted participe en la educación de Medicare a su propio ritmo, con flexibilidad. First Coast está agregando constantemente nuevas grabaciones de webinarios. 

Los videos y las grabaciones de webinarios de reproducción instantánea se actualizan mensualmente.

Redes sociales 

Las redes sociales son parte de nuestra estrategia educativa del 2026. First Coast está activo en las plataformas de redes sociales: LinkedIn y YouTube. Suscríbase hoy y promocione estas herramientas entre sus colegas. 

Cierres por capacitación del Centro de atención al proveedor y temas de capacitación

Janice recordó a la audiencia que el Centro de atención al proveedor (PCC) actualmente cierra por capacitación todos los jueves de 2 p.m. - 4 p.m. ET para brindar educación a los representantes. 

Janice abrió el espacio para recibir comentarios sobre el momento del cierre y/o temas relacionados con necesidades educativas o estrategia. No se realizaron comentarios.

Directorio de médicos / suplidores participantes de Medicare Parte B (MEDPARD) para el 2026

Ryan presentó el directorio MEDPARD, disponible en el sitio web de First Coast, con instrucciones mediante pantalla compartida sobre cómo acceder a la herramienta de búsqueda.

Herramienta de búsqueda de código de autorización previa

Ryan habló sobre la autorización previa o la revisión de prepago tal como se utiliza en el modelo WISeR. Mencionó el uso de la herramienta de búsqueda de códigos de autorización previa para determinar si un código está sujeto a algún programa de autorización previa activo en Medicare.

Programa de pruebas integrales de tasas de error (CERT)

CMS desarrolló el programa CERT para calcular la tasa de pago inadecuada del programa de Tarifas por servicio de Medicare (FFS). 

Ryan habló sobre los recursos para ayudar a los proveedores a comprender el programa CERT: la Guía para usuarios de CERT y los Datos básicos de CERT. La Guía para usuarios se publica trimestralmente y los Datos básicos, mensualmente. Ryan compartió que First Coast utiliza la información de CERT para seleccionar material educativo y garantizar que nuestras estrategias apoyen el éxito de los proveedores.

Ambas publicaciones puedes accederse desde el programa CERT en la página web de First Coast.

Trayecto hacia determinaciones de cobertura local (LCD)

Ryan repasó cómo encontrar información sobre las determinaciones de cobertura locales y nacionales. Reiteró que las determinaciones de cobertura locales nunca contradicen las nacionales. Destacó la directriz disponible, que incluye herramientas de búsqueda y capacitación y apoyo específicos.

SPOT

Ryan compartió las ventajas de utilizar el secured provider online tool (SPOT) de First Coast y destacó el soporte ofrecido a través del chat y el servicio de asistencia técnica.

Actualizaciones de Medicare para el 2026

Ryan detalló las actualizaciones de Medicare para el 2026 que entraron en vigencia alrededor o el 1 de enero de 2026: 

• Deducible, coaseguro y primas de Medicare para el año calendario

• Especificaciones del editor de códigos integrado para pacientes ambulatorios (I/OCE) a la versión 27.0

• Políticas, tarifas e instrucciones de facturación actualizadas para la diálisis en pacientes con enfermedad renal en estado terminal (ESRD) e insuficiencia renal aguda (AKI).

• Servicios de diálisis renal proporcionados a personas con lesión renal aguda (AKI): revisiones a los códigos de ingresos permitidos

• Cantidades de umbral por beneficiario para fisioterapia (PT), patología del lenguaje del habla (SLP), terapia ocupacional (OT) y revisión médica (MR) 

• Actualización a la lista de códigos de terapia

• Actualización del precio promedio de venta trimestral (ASP) para precios de medicamentos y revisiones de archivos de precios anteriores de la Parte B

• Cambios a la exención del Modelo de Transformación de la Responsabilidad por Episodios (TEAM) de 3 días para Centro de Enfermería Especializada

• Actualización de la cobertura nacional para el reemplazo transcatéter de la válvula tricúspide (TTVR)

• Actualización de la cobertura nacional del procedimiento transcatéter borde a borde para la regurgitación de la válvula tricúspide (T-TEER).

• Actualización anual de la tarifa de suministro de factor de coagulación

Ryan revisó la página de MLN. Compartió los cambios de formato y animó a los usuarios a actualizar los marcadores guardados. 

Las diapositivas de la presentación se envían a todos los asistentes con detalles sobre cada cambio revisado en la reunión.

Servicios preventivos: Manteniendo saludables a los pacientes

Ryan animó a los asistentes a compartir herramientas de educación preventiva y repasó las funciones de la herramienta interactiva de servicios preventivos. Hizo referencia a la facilidad de uso de SPOT en colaboración para el cuidado preventivo.

Discusión abierta

No se hicieron preguntas ni se recibieron comentarios del público.

Los asistentes recibirán todas las diapositivas revisadas en esta reunión.

Janice anunció que la próxima reunión está programada para el 14 de julio de 2026 y el 10 de noviembre de 2026.

Si usted tiene comentarios y sugerencias adicionales, por favor, envíe un correo electrónico a Janice.mumma@novitas-solutions.com.