Lista de verificación: Servicio de cuidado crítico
Esta lista de verificación tiene la intención de brindarle a los proveedores de cuidado médico una referencia para utilizar cuando respondan a solicitudes de documentación adicional para servicios de cuidados críticos. No pretende reemplazar las directrices publicadas. Los proveedores de cuidado médico conservan la responsabilidad de presentar documentación completa y precisa.
| Verificar |
Descripción de la documentación |
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| La documentación corresponde al beneficiario y la fecha de servicio correctos. |
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| La documentación está completa, es legible, está firmada y fechada por el médico o profesional clínico. |
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| La documentación respalda la atención médica de un paciente en estado crítico o lesionado, en el cual existe un deterioro agudo de uno o más sitemas de órganos vitales, de tal magnitud que existe la probabilidad de un deterioro inminente o potencialmente mortal de la condición del paciente. | |
| Documente en el registro médico el tiempo total que cada profesional de la salud dedicó a la prestación de servicios de cuidados críticos. En el caso de la atención concurrente, los servicios deben documentarse de manera suficiente para permitir que un revisor médico determine el papel que desempeñó cada profesional de la salud en la atención del paciente. | |
| La documentación respalda un servicio médicamente razonablemente y necesario, tal como se describe en el IOM de CMS, Publicación 100-04, Manual de Procesamiento de Reclamaciones, Capítulo 12, sección 30.6.12 | |
| La necesidad médica respaldada por el registro médico (p. ej., notas de consulta / evolución, historial y examen físico, resultados de pruebas de laboratorio, etc.). | |
| Documentación que respalde cualquier modificador facturado junto con el servicio. | |
| Cualquier documentación adicional que respalde la necesidad médica o las directrices normativas aplicables al servicio facturado. | |
| Si corresponde y es requerido, la documentación presentada debe incluir una exención de responsabilidad firmada por el beneficiario. |
Aviso
Esta lista de verificación se creó como una guía para ayudar a los proveedores. Esta ayuda no pretende reemplazar los requisitos de documentación publicados en las determinaciones de cobertura nacionales o locales, o las directrices de documentación de CMS. Es responsabilidad del proveedor de servicios garantizar la presentación correcta, completa y exhaustiva de la documentación.