La documentación respalda una necesidad médicamente necesaria y razonable del servicio facturado a través de una nota previa al procedimiento y/o una nota operativa posterior al procedimiento que aborda lo siguiente:

• Por qué la lesión no será (no fue manejada por la técnica estándar de escisión o destrucción y (cuando corresponda),
  

• Por qué (cuando se utiliza o se refiere como cirujano plástico) se emplean procedimientos para reparación compleja, transferencia o reordenamiento de tejido adyacente, colgajo o códigos de injerto
  

La documentación incluye nota operativa con lo siguiente:

• Técnica MMS
  

• Ubicación, número y tamaño de la(s) lesión(es)
  

• Número de etapas realizadas
  

• Número de especímenes por etapa
  

• Medición de la lesión primaria que requiere MMS
  

• Si el defecto requiere reconstrucción, la técnica utilizada
  

La documentación incluye nota operativa con lo siguiente:

• Técnica MMS
  

• Ubicación, número y tamaño de la(s) lesión(es)
  

• Número de etapas realizadas
  

• Número de especímenes por etapa
  

• Medición de la lesión primaria que requiere MMS
  

• Cualquier medida en apoyo de la reparación o procedimientos relacionados
  

• Si el defecto requiere reconstrucción, la técnica utilizada
  

La documentación de patología / histología incluye lo siguiente:

• Primera etapa: si hay tumor presente, profundidad de invasión, patrón patológico del tumor, morfología celular;
  

• Etapas subsiguientes: si las características del tumor son las mismas que las de la primera etapa o si son diferentes a las de la primera etapa, una descripción de las diferencias.