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Lista de verificación: Sistema musculoesquelético y tejido conectivo o procedimientos

Esta lista de verificación tiene la intención de brindarle a los proveedores de cuidado médico una referencia para utilizar cuando respondan a solicitudes de documentación adicional para procedimientos del sistema musculoesquelético y tejido conectivo (DRG 515, 516 y 517). No pretende reemplazar las directrices publicadas. Los proveedores de cuidado médico conservan la responsabilidad de presentar documentación completa y precisa. 

Verificar Descripción de la documentación
  La documentación corresponde al beneficiario y la fecha de servicio correctos.
  La documentación está completa, es legible, está firmada y fechada por el médico o profesional clínico.
  Órdenes médicas.
 

Historia clínica y examen físico, incluida la documentación que respalde el diagnóstico facturado.

  • Diagnósticos / motivo del procedimiento realizado.
  • Evaluación / proceso para establecer el diagnóstico en un músculo o grupo muscular específico.
  • Síntomas clínicos presentados que condujeron al diagnóstico.
  • Tratamiento médico no invasivo que no ha logrado tratar los síntomas o afecciones subyacentes.
  Notas de progreso legibles, que incluyan las aportaciones del médico, el enfermero, el dietista y otras disciplinas multidisciplinarias.
  Todos los informes de diagnóstico y de laboratorio.
  Informes de anestesia.
  Informes de procedimientos quirúrgicos.
  Informes de consultas.
  Registros de administración de medicamentos.
  Cualquier otro registro clínico que respalde la necesidad médica del servicio facturado.
 

Revisión de un procedimiento previo:

  • Diagnósticos / motivo del procedimiento realizado.
  • Evaluación del músculo(s), articulación o grupo de tejidos afectados.
  • Síntomas clínicos presentados.
  • Documentación del fracaso del tratamiento médico no invasivo.
  • Documentación que respalde todos los servicios facturados.
  Factura detallada.
  Notificación Anticipada al Beneficiario (ABN), si corresponde.

 

Aviso
Esta lista de verificación se creó como una guía para ayudar a los proveedores. Esta ayuda no pretende reemplazar los requisitos de documentación publicados en las determinaciones de cobertura nacionales o locales, o las directrices de documentación de CMS. Es responsabilidad del proveedor de servicios garantizar la presentación correcta, completa y exhaustiva de la documentación.