Lista de verificación: Servicios quirúrgicos - corte/recorte de uñas y desbridamiento

Esta lista de verificación tiene la intención de brindarle a los proveedores de cuidado médico una referencia para utilizar cuando respondan a solicitudes de documentación adicional para servicios de corte / recorte de uñas y desbridamiento. No pretende reemplazar las directrices publicadas. Los proveedores de cuidado médico conservan la responsabilidad de presentar documentación completa y precisa.

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Descripción de la documentación

  La documentación corresponde al beneficiario y la fecha de servicio correctos.

  La documentación está completa, es legible, está firmada y fechada por el médico o profesional clínico.
  Documentación que incluya evidencia de una condición médica / enfermedad cualificada para respaldar los requisitos de cobertura de Medicare para la exclusión del cuidado rutinario de los pies.

  La documentación demuestra la necesidad médica de cada servicio teniendo en cuenta las actividades habituales del paciente, incluyendo el cuidado activo de un proveedor de atención primaria.

  La documentación incluye evidencia de un examen físico completo para respaldar la(s) condición(es) que se están tratando.

 

Documentación que incluye evidencia para respaldar el informe de uno de los siguientes modificadores Q aplicables, si corresponden:

Q7 – 1 Hallazgo de clase A

Q8 – 2 Hallazgos de clase B 

Q9 – 1 Hallazgo de Clase B y 2 de Clase C

 

La documentación para el desbridamiento de las uñas debe incluir:

  • Evidencia clínica de micosis

  • Evidencia clínica de limitaciones de la deambulación por molestias

  • Evidencia clínica de infección secundaria de tejidos blandos

  • Tratamiento conservador previo insatisfactorio

  Documentación que respalda una orden o solicitud del paciente o la familia del paciente para los servicios de cuidado de los pies prestados en un centro de enfermería, si corresponde.

 

Documentación que incluya una nota de procedimiento con la siguiente información, si corresponde:

  • Descripción completa / detallada del procedimiento que se está realizando (más allá de las declaraciones simples) y los instrumentos utilizados durante el procedimiento

  • Localización de cada lesión tratada

  • Identificación (por número o nombre) y descripción de todas las uñas tratadas

  • Tipo de anestesia utilizada

  Si corresponde y se requiere, la documentación presentada debe incluir una exención de responsabilidad del beneficiario.

 

Aviso

Esta lista de verificación se creó como una guía para ayudar a los proveedores. Esta ayuda no pretende reemplazar los requisitos de documentación publicados en las determinaciones de cobertura nacionales o locales, o las directrices de documentación de CMS. Es responsabilidad del proveedor de servicios garantizar la presentación correcta, completa y minuciosa de la documentación.